Что такое микоз пищевода и как его лечить

Грибковое поражение пищеводной трубки, которое сопровождается воспалительным процессом, называется микоз пищевода (или кандидозный эзофагит). Данная патология редко возникает самостоятельно. Обычно грибок рода Candida поражает пищеварительный тракт на всем его протяжении. Болезнь имеет и другое название по виду возбудителя – кандидоз (в простонародье «молочница»).

В здоровом организме грибок Candida, хоть и присутствует повсеместно, не вступает в прямое взаимодействие с «хозяином». Около четверти всех сапрофитных грибков определяются в ротовой полости, остальные заселяют кишечник.

Воспалительный процесс (эзофагит) в пищеводе инициируется по разным причинам.

Кишечный грибок в пищеводной трубке является едва ли не самой распространенной причиной возникновения данного заболевания.

Причины грибкового поражения пищевода

Условия для возникновения микоза пищевода возникают тогда, когда падает общий или местный иммунный статус. Риск возникновения воспалительного процесса, вызванного грибками, повышается в следующих случаях:

• травмирование: посторонним вмешательством, химическими веществами, горячей или острой пищей, забросом содержимого желудка в пищеводную трубку;
• прием некоторых медикаментов, например, гормональных препаратов или антибиотиков;
• пристрастие к алкоголю, курению;
• недостаточное, бедное полезными веществами питание;
• вредные условия труда или жизни;
• стресс, состояние депрессии;
• хронические заболевания эндокринной системы, почек, печени;
• туберкулез;
• СПИД;
• онкологические болезни;
• послеоперационный период, восстановительный период после химиотерапии.

На фоне одного или нескольких вышеперечисленных условий попадание грибка из ротовой полости в пищевод (нисходящее заражение) или из кишечника (восходящее заражение) становиться фатальным. Развивается псевдомицелий, который диагностируют как микоз.

Иногда грибковое поражение пищеводной трубки вызывается внешним заражением. Это может произойти через:

• непосредственный контакт с больным;
• общие предметы личной гигиены, посуду;
• зараженную еду.

Клиническая картина

Симптомы микоза зависят от стадии развития болезни.

Различают:

1. Катаральный микоз – слизистая пищеводной трубки имеет некоторую отечность, гиперемирована, наблюдаются отдельные белые «островки» псевдомицелия гриба.
2. Фибринозный эзофагит – характеризуется болезненностью, повышенной склонностью к кровотечениям пораженных участков.
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит – сопровождается тотальным обсеменением пищеводной трубки, поверхность которой напоминает бахрому с отдельными длинными лентами пленок.

Для микоза более типично развитие болезни по фиброзному типу, когда стенки покрываются белым или желтоватым рыхлым налетом. Под ним определяется гиперемированная, очень чувствительная слизистая.

Образующиеся язвенные поражения слизистой при грибковой инфекции свидетельствуют о наличии дополнительной патологии в пищеварительном тракте. Для самостоятельного микоза образование язв не характерно.

Для больного кандидоз пищевода развивается в большинстве случаев бессимптомно. Только у четверти заболевших фиксируются значимые симптомы. Более интенсивное поражение сопровождается следующими жалобами:

• дисфагия – затрудненное передвижение пищи или питья;
• постоянная изжога;
• першение в горле;
• одинофагия – боль при глотании в области грудины;
• рвота с пленками (псевдомицелий);
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• диарея.

Диагностика

Дискомфорт при глотании еды является показанием для исследования больного на наличие микоза пищевода. Визуальный осмотр, опрос пациента не дают специфической картины заболевания. Ведущим (и практически единственным) методом диагностического исследования является эзофагоскопия с биопсией.

Проведение исследования позволяет:

• визуально определить наличие грибкового поражения;
• увидеть степень развития патологии;
• взять ткани для проведения гистологических исследований;
• определить чувствительность грибка к определенным препаратам.

Повторное эндоскопическое исследование бывает необходимо при хронической форме болезни или при неэффективной противогрибковой терапии.

Лечение

Лечение микоза пищевода включает два направления:

1. Медикаментозная противогрибковая терапия.
2. Детоксикация организма энтеросорбентами.

Дополнительно назначают диетическую терапию. Возможно параллельное применение народных средств.

Лечение проводят перорально, к инъекциям прибегают в особо тяжелых случаях. Начинают терапию с невсасывающихся препаратов клотримазола, миконазола. Эти средства эффективны при легкой форме поражения.

Препаратами выбора считаются комплексные средства типа флуконазола и кетоконазола. Вид препарата, его дозировка и длительность приема определяется индивидуально, в зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пациента. Каждый препарат обладает перечнем ограничений в применении и побочными эффектами.

Энтеросорбентное лечение проводится для ускорения вывода из организма токсических продуктов жизнедеятельности грибка. Здесь используют препараты: энтеросорб, атоксил, атрален, полифепам.

Восстанавливающая терапия заключается в заселении слизистой полезной микрофлорой. Для этого больному назначают прием бифидобактерий.

Диетическое лечение предполагает в рационе больного легкоусвояемых блюд кашицеобразной или жидкой консистенции. При выраженных нарушениях акта глотания возможно питание через зонд.

Эффективность лечения определяется резистентностью организма к применяемым препаратам. Самолечение недопустимо, поскольку только усугубит ситуацию.