Способы профилактики молочницы у мужчин

Кандидоз у мужчин отличается по течению от кандидоза женщин при поражении половых органов. Молочница на мужском половом члене может протекать в виде неосложненных форм: кандидозного баланопостита, когда страдает головка и крайняя плоть, и кандидозного уретрита, при котором поражается мочевыводящий канал. Трепетное отношение мужчин к интимному благополучию привело к разработке методов по предупреждению болезни. Профилактика молочницы у мужчин осуществляется по двум направлениям: предупреждению самого заболевания у здоровых и уменьшению вредных последствий у больных.

Первичная профилактика

В первичном предупреждении развития грибкового поражения выделяется три направления: исключение из жизни человека факторов риска развития болезни, санитарно-гигиенические методы и применение медикаментозных препаратов для профилактики кандидоза.

Факторы риска развития заболевания

Грибок Candida вызывает клинические проявления при чрезмерном росте, являющемся следствием снижения защитных возможностей организма. Риск развития кандидозного баланопостита и уретрита возрастает при сочетании двух или более аспектов угнетения общего или местного иммунитета и появления физико-химических условий, благоприятных для размножения мицелл грибка.

Причины снижения общего иммунитета:

• Сахарный диабет типа 2, реже — иные эндокринологические отклонения;
• Гибель иммунных клеток, пораженных ВИЧ;
• Прием глюкокортикостероидов либо цитостатиков в высоких дозах или в течение длительного периода;
• Лучевая терапия;
• Первичные иммунодефицитные состояния;
• Нарушение обмена веществ;
• Злокачественные опухоли и аутоиммунные заболевания;
• Хронический гемодиализ;
• Длительные стрессы, недостаток сна, однообразное несбалансированное или недостаточное питание;
• Старческий возраст;
• Употребление алкоголя, наркотиков или курение.

Причины снижения местного иммунитета, благоприятные для развития молочницы:

1. Дисбактериоз, длительный прием антибиотикотерапии;
2. Травмы и оперативное лечение половых органов;
3. Аномалии развития половых органов;
4. Атеросклероз и другие облитерирующие заболевания аорты;
5. Химическое и физическое раздражение головки полового члена и крайней плоти;
6. Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем;
7. Частая смена половых партнёров;
8. Развитие кандидоза у полового партнера;
9. Сидячий образ жизни;
10. Длительное ношение тесного синтетического белья;
11. Условия повышенной влажности и температуры при недостаточном гигиеническом уходе за половыми органами.

Водители, особенно дальнобойщики, находятся в группе риска по развитию кандидоза мочеполовой сферы.

Социально-гигиенические профилактические мероприятия

Для предупреждения молочницы, особенно в группах риска, требуется исключить условия, благоприятные для размножения дрожжевых грибков, и поддерживать уровень иммунной защиты. Поддержание устойчивости организма к воздействию инфекции достигается следующими методами:

• Контроль уровня глюкозы в крови и адекватная сахароснижающая терапия при сахарном диабете;
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Снижение веса у тучных пациентов, контроль массы тела при склонности к ожирению;
• Контроль калорийности пищи и уменьшение потребления «быстрых” углеводов;
• Употребление кисломолочных продуктов, сезонных фруктов и овощей;
• Нормализация режима труда и отдыха, регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание.

В результате соблюдения указанных мероприятий вероятность заболевания молочницей снижается на 68%. Для профилактики развития кандидозного баланопостита у мужчин с некорригированным иммунодефицитом рекомендуется соблюдение следующих гигиенических аспектов:

1. Ношение одежды свободного покроя;
2. Предпочтительное использование нижнего белья из натуральных материалов;
3. Ежедневная смена нижнего белья на чистое;
4. Бытовая гигиена половых органов 1-2 раза в сутки с тщательным промыванием чистой водой;
5. Избегание использования спермицидов, агрессивных антисептиков и лубрикантов;
6. Исключение случайных половых связей;
7. Предупреждение незащищенных половых контактов.

У мужчин, перенесших операцию обрезания крайней плоти, частота развития молочницы ниже на 36% по сравнению с “необрезанными” мужчинами.

Социально-гигиенические мероприятия не исключают применение фармакологических препаратов для профилактики кандидоза у мужчин.

Медикаментозная профилактика

Основы гигиены рекомендуют мытьё половых органов после полового контакта как меру профилактики заболеваний, вызываемых патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Для предотвращения развития кандидоза у мужчин дополнительно используют ванночки с водными растворами:

• Соды;
• Перманганата калия (“марганцовки”);
• Фурацилина;
• Димексида;
• Риванола.

Народная медицина рекомендует использовать отвары ромашки, календулы, череды, подорожника, коры дуба и чистотела. Отмечают положительный результат применения водного раствора мёда в пропорции 2 части воды на 1 часть мёда.

Склонным к потливости мужчинам следует пользоваться детскими и противопролежневыми присыпками. Предпочтение отдается средствам без отдушек и крупнодисперсных примесей.

Поддержание иммунной защиты достигается использованием иммуномодуляторов согласно рекомендациям врача. Влияние на иммунитет в стрессовых ситуациях корригируется приемом адаптогенов естественного и синтетического происхождения.

При длительном приеме антибактериальных препаратов следует обсудить с лечащим врачом добавление в схему лечения противогрибковых средств.

Прием антимикотиков без назначения врача недопустим!

Вторичная профилактика

В случае заражения кандидозом у мужчин лечебно-профилактические мероприятия направляются на раннее выявление патологии, предупреждение осложнений и подбор оптимальной терапии. После подавления грибковой инфекции целью профилактики становится исключение рецидивов.

Диагностика

Молочница у мужчин чаще выявляется при самостоятельном обращении заболевшего за медицинской помощью, нежели при диспансеризации населения. Пациенты жалуются на зуд, жжение и боль в зоне головки полового члена и крайней плоти в покое. При мочеиспускании подобные ощущения могут возникать и в уретре.

При осмотре кандидоз половых органов у мужчин характеризуется отеком головки полового члена и крайней плоти. Отмечаются участки покраснения с четкими неровными границами, покрытые белым или сероватым налетом творожистой консистенции с резким кислым запахом. При удалении налета возможны эрозии, изъязвления либо трещины. Местная температура резко повышена.

В лаборатории диагноз кандидоза подтверждают на основе обычной и люминесцентной микроскопии мазка из зоны поражения. Образец налёта исследуют на чувствительность к антибактериальной терапии методом посева, точный штамм грибка определяют с помощью серологических реакций. В крови пациента определяется повышенный титр антител к Candida.

Диагностируемый клинический кандидоз у мужчин требует раннего начала лечения для профилактики осложнений.

Борьба с осложнениями

Ранние стадии молочницы половых органов у мужчин в 83% обращений поддаются терапии местными препаратами в форме крема, мази, спрея, раствора или пудры. Рекомендуется использовать препараты с доказанной эффективностью действующего вещества:

1. Нистатин;
2. Кетоконазол;
3. Клотримазол;
4. Пимафуцин;
5. Миконазол.

Системные противогрибковые препараты при лечении молочницы мужчин назначают в случаях:

• Хронического рецидивирующего течения молочницы;
• Неэффективности местной терапии и прогрессировании заболевания;
• Выраженном иммунодефиците;
• Развитии осложнений.

Осложнениями кандидоза половых органов считают:

1. Фимоз и парафимоз;
2. Кандидозный гранулематоз;
3. Бородавчатые разрастания;
4. Рубцовые деформации уретры с нарушением оттока мочи;
5. Кандидозные циститы, простатиты, эпидидимиты;
6. Присоединение вторичной инфекции;
7. Паховые лимфадениты и лимфангиты;
8. Рак головки полового члена;
9. Грибковый сепсис.

Системные противогрибковые препараты для лечения молочницы и профилактики осложнений назначают согласно результатам посева на чувствительность к антибиотикам. Популярны лекарственные средства на основе флуконазола, нистатина или итраконазола.

Длительность лечения составляет 10-14 дней. Прекращение лечения раньше указанного срока приводит к появлению устойчивых к медикаментам штаммов микроорганизмов. Системную терапию рационально совмещать с приемом поливитаминов и эубиотиков.

На период лечения пациенту рекомендуют половой покой!

Цель применения препаратов — снижение количества и темпов роста популяции грибка и переход заболевания в состояние клинической ремиссии. Длительность ремиссии регулируется профилактикой рецидивов.

Способы предупреждения рецидивов

Главный аспект профилактики рецидивов кандидоза у мужчин — одновременное лечение пациента и всех его половых партнеров. В ином случае рецидивы возникают в 79% после незащищенного полового контакта с нелеченным партнёром.

Пациентам с рецидивирующим кандидозом рекомендуется осуществлять туалет половых органов теплой водой с нейтральными моющими средствами без отдушек, красителей и дезинфектантов. Оптимально использование косметики для интимной гигиены. После гигиенических процедур следует тщательно осушить поверхность полового члена, особенно в зоне венечной борозды.

Нижнее белье после достижения ремиссии целесообразно заменить на новое. В ином случае требуется стирка при температуре 90°С или кипячение с последующим проглаживанием белья горячим утюгом с обеих сторон.

Важно соблюдение диеты с преимущественным употреблением вареных, тушеных или паровых блюд. Строго исключены:

• Выпечка;
• Шоколад и другие сладости;
• Жирные, копченые и жареные блюда;
• Специи и искусственные ароматизаторы;
• Молоко;
• Алкогольные напитки, пиво, квас;
• Соленые и маринованные продукты.

Ежедневно перед сном рекомендуется 15-минутные ванночки со слабыми растворами пищевой соды или перманганата калия. Допустимо использовать настой ромашки и календулы.

Частые рецидивы молочницы, особенно сопровождающиеся фимозом, могут послужить поводом для выполнения операции обрезания крайней плоти. Процедуру выполняют после выхода пациента в период ремиссии.